En el artículo “Diagnóstico y tratamiento de las periimplantitis. Actualización en el diagnóstico clínico y en el tratamiento de las periimplantitis”, publicado en la revista “Avances en Periodoncia e Implantología Oral”, se analizan las investigaciones recientes y los hallazgos más importantes en el ámbito de la implantología dental y su aplicación en el tratamiento de la periimplantitis.

Causas de la periimplantitis

Entre las causas que originan la periimplantitis se encuentran:

• Una técnica quirúrgica inadecuada
• Fracaso en la osteointegración
• Carga prematura
• La flora bacteriana
• El estrés biomecánico que genera la masticación, especialmente si la colocación del implante no es la correcta
• Factores de riesgo como el el tipo de superficie del implante, la mala calidad del hueso de soporte, una mala higiene oral, o el consumo de tabaco

En la actualidad, se estima que entre el 30% y el 40% de los implantes puede estar afectado por periimplantitis.

Así, por ejemplo, factores como las características de los implantes o la acumulación de placa de larga duración pueden llegar a influir de forma notable tanto en el diagnóstico como en el enfoque terapéutico ante un caso de periimplantitis.

Diagnóstico de la periimplantitis

A la hora de abordar un caso de periimplantitis, el artículo desgrana una serie de cuestiones que todo profesional de la odontología debería plantearse:

• ¿Cuál es la profundidad del sondaje periimplantatorio?
• ¿Existe inflamación de los tejidos blandos periimplantarios?
• ¿Hay pérdida de hueso?
• ¿Puede existir otra causa que provoque la aparición de pseudobolsas?

Tratamiento de la periimplantitis

Una vez realizado el análisis diagnóstico, estamos en disposición de afrontar la terapéutica de este problema. El principal objetivo de cualquier tratamiento de la periimplantitis es detener la progresión de la pérdida de hueso, controlando la infección bacteriana.

El tratamiento de la infección periimplantaria tiene varios aspectos, y es necesario considerar todos ellos para conseguir la curación. 

Lo principal es eliminar la placa bacteriana acumulada en la superficie del implante o, en los casos más severos, sustituir el hueso dañado para evitar que la enfermedad se propague. 

Hasta hace unos años, cuando aparecía este problema, la única solución era retirar el implante. Por suerte, hoy en día existen diferentes alternativas para mejorar las condiciones del implante, salvarlo y restaurar los tejidos sin necesidad de quitarlo.

En los Proceedings of the 3rd European Workshop on Periodontology se describe un árbol lógico de actuación dónde los parámetros clínicos usados son la dimensión de la bolsa periimplantaria, la evidencia de pérdida de hueso, la presencia de placa bacteriana y el sangrado al sondaje, dando diferentes opciones terapéuticas en función de la presencia o ausencia de algunos de estos parámetros clínicos.

En definitiva, serán la forma y el tamaño del defecto las que determine el tipo de cirugía a realizar: resectiva o regenerativa. 

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¿Cómo funciona la carga inmediata?

En los tratamientos de carga inmediata se coloca el implante e inmediatamente después, en un margen máximo de 24 horas, sobre esos implantes, se fija una prótesis provisional. De esta manera, el paciente puede seguir sonriendo y recuperar las funciones normales de la boca durante el período de curación de los implantes.

El primer paso es realizar un estudio pormenorizado del paciente y, si es un buen candidato para este tipo de implantes, en el mismo acto se extraen los dientes dañados.

Se colocan los implantes y, mediante técnicas de CAD-CAM, se toman medidas para la fabricación de una prótesis inmediata. Esta dentadura permite al paciente poder realizar su vida de forma totalmente normal.

De esta manera, en el período entre 24 y 48 horas, el paciente recupera la estética dental y no tiene que sufrir el miedo a quedarse sin dientes o a no poder masticar durante el resto del tratamiento.

El paciente hace vida normal (come, habla, sonríe, etc.) y sólo ha de acudir a su clínica de odontología a visitas de control mensuales.

Pasados esos tres meses y conseguida la perfecta osteointegración del implante con el hueso, se reemplaza la prótesis provisional por una definitiva, diseñada específicamente para el paciente.

Ventajas de la carga inmediata

Con los implantes de carga inmediata, el paciente puede utilizar la prótesis provisional de manera instantánea. Esto hace que no pierda la autoestima y confianza durante el tratamiento.

Tampoco tiene que sufrir las incomodidades de una prótesis “de quita y pon”, como llagas, dificultad en el habla, etc. 

En general, las prótesis de carga inmediata son más cómodas y ofrecen una estética natural y permiten una transición a la dentadura definitiva más natural y confortable. 

Este tratamiento de implantología se puede utilizar en toda la boca o solamente en un diente, para reemplazar una pieza estropeada o incluso en ausencia de la misma.

Particularidades

Aunque los implantes de carga inmediata son un tratamiento eficaz y probado, no en todos los casos se puede llevar a cabo. Depende de varios factores, como la estabilidad del implante en el hueso, las características y necesidades del paciente y los hábitos de masticación e higiene personales, entre otros.

Como siempre, antes de abordar cualquier tratamiento dental, te recomendamos que consultes con odontólogos acreditados como el Dr. Ricardo Medina. 

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